|
|
Стоматологія » 2009 » Липень » 2 » Метапекс і метапаста - матеріали гідроксиду кальцію для пломбування каналів
23:15 Метапекс і метапаста - матеріали гідроксиду кальцію для пломбування каналів |
В даний час вже загальновідомо, що матеріали гідроксиду кальцію просто незамінні в стоматологічній практиці. Їх широко застосовують стоматологи при лікуванні цілого ряду хвороб зубів і періодонта, наприклад, таких, як: глибокий карієс, гострий і травматичний пульпіту, деструктивні форми періодонтиту з інфікованими кореневими каналами. Крім цього матеріали гідроксиду кальцію можуть успішно застосовуватися для закриття перфорацій і лікування постперфоратівних ускладнень (бічні періодонтальних кісти), травматичних переломів коренів зубів, а також для терапевтичного лікування радикулярний кіст і гранульом.
Випуск компанією МЕТА БІОМЕД Ко., Лтд. (Південна Корея) нових матеріалів гідроксиду кальцію Ме-тапекс і Метапаста був обумовлений тим, що ряд матеріалів гідроксиду кальцію, що випускається різними компаніями-виробниками ще з початку 90-х років минулого століття, вже перестав відповідати багатьом вимогам, що пред'являються стоматологами сьогодні до сучасних матеріалами гідроксиду кальцію. Так, багато матеріалів не мали потрібної якості упаковки і швидко застигали в ній, деякі матеріали дуже швидко застигали на повітрі після їх вилучення з упаковки, перетворюючись в гідрокарбонат кальцію, і швидко втрачали свій терапевтичний ефект. Інші не мали зручної системи виведення матеріалу з упаковки або вимагали якихось спеціальних умов зберігання, наприклад, таких, як дистильована вода або темне приміщення. Треті не мали достатньо високого для лужного середовища значення рН, а тому не могли ефективно діяти в агресивному середовищі мікробної, яка завжди присутня в осередку запалення. Так, наприклад, поруч мікробіологічних, гістологічних і клінічних досліджень достовірно доведено, що матеріали гідроксиду кальцію, що мають рН менше 12,5 не можуть вступати в прямий контакт з мікрофлорою вогнища запалення, тому що при такому рН, іони гідроксиду кальцію погано проникають у інфікований дентин внаслідок його високої буферної ємності - це по-перше, а по-друге, слабка лужне середовище таких матеріалів не зможе інактивувати анаеробну мікрофлору, наприклад таку, як Enterococcus faecaLis, вільно виживає навіть при значеннях рН від 9,0 до 11,5. Крім цього така флора може перебувати в анатомічно варіабельних бічних каналах, всередині залишків пульпарной тканини або, у так званому шарі «замазки». При такій ситуації нізкощелочние матеріали гідроксиду кальцію вже в першу добу починають прогресивно втрачати показник свого рН, внаслідок їх розведення періодонтальних ексудатом, який містить буферні системи плазми. Тобто, такі матеріали гідроксиду кальцію володіють дуже слабким антимікробну дію і не дозволяють «простерилізувати» вогнище запалення від мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності - ліпосахарідних комплексів (ендотоксинів), що насичують кореневої дентин і, у свою чергу, є етіологічним чинником розвитку резорбтивних процесів у періодонта, що підтверджується низкою російських фахівців у їх клінічних дослідженнях (Клінічна Стоматологія № 1, 1999р., Барер Г.М., проф. МДМСУ, Царьов В.М., проф. каф. мікробіології, імунології та вірусології МДМСУ, к.м . н. Овчиннікова І.А., каф. госпітальної терапевтичної стоматології МДМСУ).
Матеріали гідроксиду кальцію Метапекс і Метапаста мають високе значення рН, що дорівнює 12,5, яке не опускається нижче 12,0 у вогнищі запалення, навіть через 9 днів після їх первинного введення. Ці матеріали мають яскраво вираженим бактерицидну дію, легко вступаючи в прямий контакт з 99,9% мікрофлори, що знаходиться в осередку запалення, яка при цьому починає гинути вже через 1 -6 хвилин, сам вогнище запалення стає повністю стерильним через 48 годин.
У ряді клінічних випадків позитивний результат спостерігається рентгенологічно вже до кінця 4-6 тижня з моменту початку лікування. Обидва матеріалу ідеально підходять для лікування всіх перерахованих вище хвороб зубів і періодонта і відрізняються один від одного лише тим, що Метапаста - це тимчасовий пломбувальний матеріал на водорозчинній основі, що містить рентгеноконтрас-тний сульфат барію, а Метапекс є постійним пломбувальних матеріалів на водонерастворимую силіконовій основі і містить йодоформ, який крім своєї хорошої рентгеноконтрастністю ще й посилює бактерицидну дію матеріалу в 2-3 рази. Обидві пасти випускаються в сучасній упаковці у вигляді пластикових ендодонтичних шприців із затятим кільцем - по 2,2 грама готової пасти судовими одноразовими і багаторазовими насадками для виведення матеріалу. Канюля шприца після використання пасти надійно закривається герметичним обтуратора, який повністю виключає попадання повітря всередину шприца. За наявними у нас клінічними даними, однієї упаковки Метапекс або Метапасти вистачає на лікування 75 інфікованих кореневих каналів, що говорить про економічності обох матеріалів при їх невисокій ціні. Ці матеріали вже працюють на російському стоматологічному ринку більше року і встигли зарекомендувати себе тільки з найкращої сторони, особливо при лікуванні деструктивних форм періодонтиту з інфікованими кореневими каналами, що добре видно з представлених нами нижче клінічних рентгенограм. Таким чином, як видно з рентгенограм, нам вдається за допомогою матеріалів Метапекс і Метапа-ста повністю «простерилізувати» систему кореневих каналів і запустити механізми інтеграції одонтобластів і цементобластов, які призводять до утворення захисного бар'єру твердотканевого в області резорбції при деструктивних формах періодонтиту. Цей бар'єр надійно ізолює кореневі канали від тканин періодонта після їх обтурації. Нами наголошується, що таке лікування з попередніми створенням апікального уступу, завжди приводить до гарних гістологічним результатами, що підтверджується рентгенологічно, тоді, як надмірна інструментальна обробка апікальної зони дає різкий запальний процес з боку тканин періодонта з подальшим утворенням лакун і кореневої резорбції, які в подальшому призводять до персистуючому хронічного запалення цих тканин. При лікуванні деструктивних форм періодонтиту ми рекомендуємо використовувати різні варіанти техніки дентин-цементної пластики: тимчасова обтурація каналів матеріалом Метапаста, постійна обтурація каналів пастою Метапекс і поєднана обтурація - спочатку тимчасова обтурація Метапексом, потім тимчасова обтурація Метапастой і на кінцевому етапі - постійна обтурація Метапексом з гутаперчею .
У зв'язку з усім вищесказаним, ми рекомендуємо лікарям-стоматологам зі стажем, а також починаючим фахівцям і студентам добре ознайомитися з Метапексом і Метапастой, навчитися правильно ними працювати і завжди мати під рукою, на своєму робочому столику для якісного і сучасного ендодонтичного лікування зубів і тканин періодонта. |
|
Переглядів: 1086 |
Додав: artful87
| Рейтинг: 0.0/0 | Дивись також : В Уфі визначені кращі стоматологічні клініки |
|
|
