|
|
Стоматологія » 2009 » Липень » 3 » Використання Коффердамом в оперативній стоматології
23:21 Використання Коффердамом в оперативній стоматології |
Методика ізоляції зубів за допомогою Коффердамом, а значить, запобігання несприятливого впливу вологого середовища порожнини рота, вперше була запропонована в 1864 р. нью-йоркським стоматологом Barnum. У наслідку використання Коффердамом значною мірою вплинуло на розвиток оперативної стоматології та підвищення якості лікування, особливо в ендодонтії і при створенні адгезивних реставрацій. Проте розрив між рекомендаціями і фактичним використанням Коффердамом набагато більше, ніж у будь-який інший стоматологічної технології. У той час як в університетах наполегливо навчають застосування Коффердамом, багато практикуючих стоматологи уникають його використовувати. Найбільш часто відмова від Коффердамом виправдовують значними витратами часу, необхідними для його установки, і запереченнями з боку пацієнтів.
Швидкий розвиток сучасних композитних матеріалів і дентинних адгезивів і їх широке поширення в якості альтернативи амальгами привели до відродження інтересу до Коффердамом в останні роки. Поява компомерам Дайрект, Дентсплай (Dyract, Dentsply) знову призвело до обговорення необхідності використання Коффердамом, з огляду на той факт, що Дайрект є першим матеріалом на основі смол, що не вимагає застосування Коффердамом. Це властивість Дайрект стало основною причиною зростання інтересу до використання компомерам у Федеративній Республіці Німеччини і призвело до сумнівів щодо обов'язкового застосування Коффердамом в адгезивної стоматології.
Незважаючи на погіршення прикріплення до тканин зуба використовуваних раніше адгезивних реставраційних систем під впливом вологи видихуваного повітря, сучасні гідрофільні системи фіксації до дентину не володіють цим недоліком. Завдяки наявності карбоксілатних груп в матриці компомерам, вона може бути трохи більш гідрофільної, ніж матриця гібридного композиту. Однак компомерам застосовують разом з дентином адгезивом, також як при використанні композитів. Тому сумнівна можливість використання будь-якого композиту без Коффердамом. Відмова від догми, що коффердам є обов'язковою умовою для виконання адгезивних маніпуляцій, стимулював обговорення його ролі в майбутньому. Однак, враховуючи переваги Коффердамом, можна сказати, що його застосування в значній мірі сприяє проведенню адгезивних маніпуляцій, завдяки збереженню сухості операційного поля протягом всієї процедури.
При використанні систематичного підходу на установку Коффердамом потрібно не більше 2-3 хвилин. Крім кращої ергономіки, застосування Коффердамом, в кінцевому підсумку, переважно з точки зору зниження витрат. Основною умовою ефективного використання Коффердамом є володіння оператором відповідними методиками його накладення та вмінням правильно вибрати інструменти, матеріали і спосіб лікування, оптимальні в кожному конкретному випадку. |
|
Переглядів: 518 |
Додав: artful87
| Рейтинг: 0.0/0 | Дивись також : Переваги лікування зубів під наркозом: |
|
|
