Московский государственный стоматологический университет.
Большое значение в развитие хронических заболеваний имеет снижение иммунобиологической реактивности организма, то есть системы дифференцированной защиты и регуляции постоянства внутренней среды. Слизистая оболочка полости рта, является мощным барьерам, который предупреждает проникновение чужеродных антигенов во внутреннею среду организма. Наиболее значимую роль в этом процессе играет система местного иммунитета, которая принимает участие в инактивации бактериальных, вирусных, алиментарных, лекарственных и других антигенов, имеющих непосредственное отношение к формированию неспецифической резистентности и специфического иммунитета. Естественно, что заболевания органов желудочно-кишечного тракта различной этиологии сопровождаются изменением активности иммунной системы. В свою очередь нарушения функционального состояния иммунной системы, особенно ассоциированной с пищеварительным трактом, играет существенную роль в развитии и течении патологических процессов в желудочно-кишечном тракте. Сказанное определяет необходимость разработки методов иммуномодулирующей терапии при хронических воспалительных заболеваниях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.
Клиническая картина рецидивирующих афт весьма характерна, появляется болезненная резко ограниченное пятно овальный или округлой формы, которое спустя несколько часов эрозируется и покрывается фиброзным серовато-белым налетом. Афты резко болезненны. Периодичность появление афт при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите варьирует от нескольких дней до месяцев. Заболевания полости рта нарушают прием пищи, глотание слюны, речь. Лечение больных с рецидивирующими афтами полости рта представляет собой сложную задачу и предполагает сотрудничество педиатра с гастроэнтерологом.
Характерной особенностью хронических поражений слизистой оболочки полости рта независимо от этиологического фактора, является снижение sIgA в слюне и желудочном соке. Нами было проведено лечение рецидивирующих афт полости рта у 41 ребенка в возрасте от 8 до 15 лет со следующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит - 7 детей; аллергический гастродуоденит - 6 детей; хеликобактерный гастрит - 9 детей; дискенезии желчевыводящих путей - 20 детей.
Всем детям с рецидивирующем афтозном стоматитом назначали препарат Имудон.
Состав:
Смесь лизатов:0,050 г (сухой продукт)
Lactobacillus acidophilus, L.fermentatum,
L.helveticus, L.lactis,
Streptococcus pyogenes (2 van),
S.fatcium, S.sanguinis,
Staphilococcus aureus,
Klebsiella pneumoniae,
Corynebacterium pseudodiphtericum,
Fusiformis fusiformis, Candida albicans.
Наполнители - лактоза, маннитол, сахарин, натрия бикарбонат, безводная лимонная кислота, прецирол мелкодисперсный, магния стеарат, поливинилпирролидон
Имудон - это поливалентный комплекс антигенов, содержащий наиболее часто встречающиеся при заболеваниях полости рта микробы. Он позволяет осуществлять антиинфекционную и противовоспалительную иммунотерапию заболеваний полости рта.
Способ приготовления лизатов:
Лизаты лиофилизированы (заморожены при низкой температуре, обезвожены путем вакуумной сушки)
Лизис производился с помощью гликоколя, за исключением С.albicans, лизис которых осуществлялся дезоксихолатом натрия
Форма выпуска:
Препарат выпускается в маленьких таблетках, предназначенных для полного растворения во рту и всасывания всей слизистой оболочкой полости рта. Такой путь всасывания, в отличие от ограниченного при сублингвальном применении, позволяет полностью охватить всю слизистую оболочку и получить оптимальный местный иммунный ответ.
Таблетки препарата Имудон необходимо держать во рту до полного рассасывания. Легкое шипение свидетельствует об идущем процессе высвобождения антигенов для оптимальной стимуляции специфических и неспецифических факторов защиты.
Механизм действия:
Имудон стимулирует защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, он вызывает следующие эффекты:
- усиление фагоцитарной активности за счет повышения качественного и количественного уровня фагоцитоза;
- увеличение содержания в слюне лизоцима, известного своей бактерицидной активностью;
- стимуляцию и увеличение числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител;
- стимуляцию и увеличение количества slgA, играющих главную роль в системе защиты ротовой полости;
- замедление окислительного метаболизма полиморфноядерных лейкоцитов.
Свойства:
- быстрый лечебный эффект;
- долгосрочный противорецидивный эффект.
Терапевтический эффект Имудона при рецидивирующих афтов полости рта был направлен против основных симптомов воспаления, а именно: боль, отек, гиперемия, образования изъязвлений.
Препарат назначали по восемь таблеток в течение 10-15 дней. Результаты представлены на рисунке.
Клиническое выздоровление характеризовалось полностью полной эпитализацией патологических элементов со стойкой ремиссией до 12 мес. Значительное улучшение состояло в купирование болевого синдрома на 2-3 день и эпителизации к 5-7 дню лечения, ремиссия продолжалась 3-6 месяцев.
В результате проведенных исследований установлено выраженное изменение различных показателей системного и местного гуморального, а так же клеточного иммунитета у детей с хеликобактерным гастритом, хроническим и аллергическим гастродуоденитом
Иммуностимулирующие свойства Имудона создают иммунологическую память, что позволяет повысить интенсивность и продолжительность защитных реакций.
Довольно часто на прием к детскому стоматологу обращаются дети с проявлением атопического хейлита. Доказано, что хроническое течение атопического дерматита такой локализации могут поддерживать нарушения местного иммунитета ротовой полости. При атопическом хейлите процесс локализуется преимущественно в углах рта и обязательно переходит на кожу. Процесс характеризуется лихенизацией вокруг рта, инфильтрации и шелушением красной каймы губ, папулезными высыпаниями, зудом.
Сочетание традиционной мазевой терапии совместно с применением таблеток Имудона (6-8 таблеток в день) в течение 7-10 дней позволяет быстро добиться положительной динамики атопического хейлита, удлинить ремиссию (Лепешкова Т.С. с соавт., 2002 г.).
