|
|
Стоматологія » 2009 » Червень » 24 » Що таке відбілювання зубів?
14:52
Що таке відбілювання зубів?
|
Споживачі США витрачають суму в 490 мільйонів доларів в рік на матеріали і процедури з відбілювання зубів для того, щоб мати білосніжну усмішку. Згідно з даними виробників, відбілювання зубів на сьогодні є однією з найбільш швидко розвиваються процедур у стоматології.
У зв'язку з появою на споживчому ринку в останні роки достатку як професійних, так і доступних в роздріб отбеливающих матеріалів, виникла плутанина в різноманітних матеріалах, претензії на успішність та механізми їх дії. Тому, як спроби прояснити частина цих моментів пропонується наступний огляд та короткий обговорення проблеми відбілювання зубів.
I. Вибілюючі зубні пасти
Перші зубні пасти були вироблені в древньому Єгипті і складалися із суміші винного оцту й пемзу. І хоча сучасні вибілюючі зубні пасти мають більш складний склад і включають багато різноманітних складових, все зубні пасти, як вибілюючі, так і прості, містять ряд схожих складових:
1. Абразиви - абразиви варіюють і можуть включати дікальційфосфат, оксид кремнію, або оксид алюмінію.
2. Наповнювачі - наповнювачі стабілізують зубну пасту і роблять її густий. Часто використовуються такі природні речовини, як витяжка з водоростей.
3. Барвники - для формування різноманітної забарвлення зубної пасти використовуються природні і штучні барвники.
4. Піноутворювачі - піноутворювачі допомагають видаляти зубний наліт і залишки їжі. Зазвичай для цих цілей використовується лаурилсульфат.
5. Фториду - монофторфосфат натрію (0,76%), або фосфат натрію (0,24%), також інші сполуки фторидів зазвичай використовуються як засіб профілактики карієсу.
6. Смакові добавки - добавки зі смаком м'яти переліків та курчавой, кориці та wintergreen надають зубної пасті її чудовий смак.
7. Зволожувачі - зволожуючі речовини, такі як сорбітол і гліцерин застосовуються для запобігання висихання зубної пасти.
8. Консерванти - такі компоненти, як метілпарабан і пропілпарабан допомагають запобігти розмноження бактерій і грибків, продлевая, таким чином, термін зберігання зубної пасти.
9. Підсолоджувачі - для подслащіванія пасти застосовуються сахарин, сорбітол і деякі інші.
Було опубліковано величезну кількість досліджень, що описують роль зубної пасти, як додаткового кошти в усунення зубного нальоту, зубного каменю і темних плям на зубах. В останні роки основну увагу сконцентровано на зубних пастах, які відбілювали зуби.
Вибілюючі зубна паста освітлюється зуби при чищенні зубів в основному за рахунок механічного впливу м'яких абразивних матеріалів та / або активності ферментних добавок, наприклад - папаіна2. Було показано, що ці компоненти ефективно освітлюється (відбілювали) зуби за рахунок видалення накопичень зубного нальоту, пофарбованих плям та зубного каменю (3-5). На додаток були розроблені компоненти, які пригнічують ріст кристалів і таким чином порушують процес ущільнення зубного нальоту до стану зубного каменю. Як було виявлено, використання таких матеріалів, як 1,3% розчин пірофосфата і 1,5% - кополімера, ефективно пригнічують процес формування зубного камня6.
Важливо підкреслити, що від зубних паст потрібно досягати помітних результатів без використання грубих абразивів, які можуть істірать самі м'які частини зуба одночасно зі зняттям фарбуються нальоту. Чим абразивні зубна паста, тим швидше відбувається втрата природної структури зуба і восстанавленной поверхні. Абразивно зубної пасти повинна відповідати мінімально необхідної для підтримки чистоти зубів. Таким чином, яка придатна для використання є зубні пасти, які мають низьку абразивного і здатні ефективно очищати зуби в? Щадну? режимі.
Споживачам слід бути обережними з зубними пастами, які мають високу абразивний, рекламують видалення кольорових плям і нанесення білих пігментів (діоксид титану) для швидкого ефекту відбілювання. Зацікавленим стоматологам і споживачам слід звернутися до виробників цих паст для отримання інформації про наукові розробки, особливо у випадку певних сумнівів у пастах, які вони використовують або рекомендують.
Зараз на ринку присутні пасти містять в низьких концентраціях (1%) перекис водню. Ці товари обіцяють відмінну гігієну порожнини рота за рахунок окислительно впливу перекису водню. Ця дія допомагає вимивати залишки їжі, які можуть накопичуватися між зубами і під яснами - в зонах важкодоступних при чищенні зубною щіткою. Ефект відбілювання в цьому випадку досягається тільки після тривалого використання і не пов'язаний з окисними дією перекису водню. Очищувальних дію цих паст може згодом призвести до освітленню зубів.
Зараз стали доступними продукти, що поєднують низько абразивний вибілюючі гель і зубну пасту, що містять як фермент папаін, так і перекис карбаміду, яка використовується стоматологами для домашнього відбілювання. При використанні такого комплексу гель / зубна паста 10% перекис розбавляється до кінцевої 3% концентрації перекису водню. Перекис водню далі розпадається на атомарному кисень і воду. В результаті пофарбовані області зуба піддаються окислювання, дозволяючи посилити вибілюючі ефект. Помітний ефект відбілювання при використанні таких роздрібних продуктів був відзначений як стоматологами, так і споживачами.
Харчова сода також є популярним компонентом ряду так званих отбеливающих зубних паст. Споживачам часто здається, що харчова сода може вибілювати зуби. Однак, науково підтверджений ефект застосування соди мінімальний і не документовано належною мірою в стоматологічній літературі.
Зовсім недавно розроблені спеціальні зубні пасти і ополіскувачі для дорослих стали доступні споживачам. Ці продукти створені з урахуванням особливостей картини дорослої порожнини рота і забезпечують гігієну ротової порожнини, особливо в тих областях порожнини рота, які важко доступні. Такі пасти для дорослих мають здатність забезпечувати ремінералізацію, освітлюється старі і пофарбовані зуби, запобігати карієс, при цьому демонструючи низьку абразивний, не пошкоджуються краю ясен і композитні пломби. На додаток до перерахованих достоїнств ополіскувач для дорослих бореться з бактеріями, що спричиняють поганий запах з рота.
II. Вибілюючі агенти
У минулому застосовувалися різні методи усунення забарвлених плям з поверхні емалі зубів. Хоча більша частина стоматологічної літератури фокусуватися на відбілювання зубних протезів (мертвих зубів), оброблялись та живі зуби, починаючи з 1868 року, щавлева кислотою (Latimer, 1868), а пізніше - перекисом водню (Fisher, 1910). У цих процедурах зазвичай використовувався концентрований розчин перекису водню (30-35%) спільно з прогріву або засвітки сильним джерелом світла.
А. Офісне відбілювання
Інші форми процедур офісного відбілювання використовують 30% розчини перекису водню або карбаміду без використання прогрівання або протравліванія поверхні емалі. Ці процедури проводяться в зубоврачебном кріслі з використанням коффердамов для захисту м'яких тканин порожнини рота. Вибілюючі препарати наносяться на відкриті поверхні зуба приблизно на 20 хвилин для? Різкого старту? ефекту вибілювання, (до того, як стоматологом будуть призначені вибілюючі засоби для домашнього застосування) слідом за яким послідує застосування в домашніх умовах призначених стоматологом засобів домашнього відбілювання. На додаток до різкого старту, можуть використовуватися нові засоби, які містять актівіруемие світлом компоненти разом з концентрованим розчином перекису водню. Ці офісні процедури можуть бути застосовані періодично для проведення контрольованого відбілювання.
B. Домашнє відбілювання живих зубів
З моменту подання практикуючим стоматологам в кінці 1980-х років техніка домашнього відбілювання набрала популярність як метод консервативного лікування дісколорітов багатьма стоматологамі9. Ці нові матеріали, або домашні вибілюючі агенти, містять в якості активного компоненту пероксид карбаміду, який реагуючи з вологою порожнини рота виділяє атомарному кисень, що забезпечує видалення забарвлених плям, або інакше кажучи ефект відбілювання.
Засоби домашнього відбілювання містять 10-22% пероксид карбаміду і призначаються стоматологом, який стежить за динамікою процесу відбілювання. Тривалість відбілювання може становити від 2 до 4 тижнів, а максимальний ефект спостерігається в кінці третього тижня. Засіб аппліціруется за допомогою Каппа (mouth guard) і носиться до двох годин в день.
Клінічні випробування продемонстрували успішність даного метода4, 8. Вітальное відбілювання за допомогою Каппа (mouth guard) має такі ж показання та результати, як і звичайне офісне відбілювання, але може бути проведено за менші гроші і з меншою кількістю побічних ефектів, таких як опіки тканин і підвищення чутливості зубов8.
С. Комбінація офісного і домашнього відбілювання.
Багато виробників отбеливающих стоматологічних коштів на даний момент пропонують комбінацію як домашніх, так і офісних системи відбілювання як спосіб максимізації вибілюючі ефекту. Поєднання обох систем дозволяє пацієнту одержати оптимальний вибілюючі ефект.
D. Лазерне відбілювання
Лазерне відбілювання приймається все більшою кількістю стоматологів в якості засобу освітлення зубів. Ця система дозволяє ефективно вибілювати пофарбовані зуби за відносно короткий термін. Однак варто згадати низку моментів, пов'язаних з використанням лазерів для відбілювання. По-перше, і що найбільш важливо, лазер НЕ відбілювали зуби. Лазер просто прискорює окислювально вплив перекису водню. По-друге, порожнину рота повинна бути ретельно підготовлена до процедури, оскільки використовуються високі концентрації перекису водню, і по-третє - в літературі немає даних, що лазерне відбілювання відбілювали зуби ефективніше домашнього або офісного відбілювання.
E. Роздрібні вибілюючі кошти
Споживачам слід з обережністю підходити до використання кіслотосодержащіх отбеливающих засобів, які продаються в роздрібній мережі. Ці вибілюючі системи зазвичай описуються, як процес, що складається з трьох стадій: попередня 15-секундна промивка кислотою, нанесення на 1-2 хвилини кіслотосодержащего гелю з перекисом водню на лицьову поверхню зубів за допомогою Q-образного наконечника, і нанесення білого пігмента6. Структура зуба може бути порушена в цьому випадку з-за кислотності середовища, контактують з зубом протягом 1-2 хвилин (це вірно також для одно-крокових процедур). Тимчасовий вибілюючі ефект може виникати за рахунок накладення білого пігменту на злегка витравленную і загрубленную поверхню емалі.
Цей процес не є ефективним і може бути шкідливим для структури зубов10. Кислота має здатність? Роз'їдати? поверхню емалі та послабляти її.
Резюме.
Останнім часом багато орієнтовані на споживача засоби догляду за ротовою порожниною привернули увагу до переваг, які можуть дати гарна стоматологічна профілактика та догляд за ротовою порожниною в домашніх умовах. Багато хто з розглянутих в цьому огляді засобів показали свою ефективність в якості універсальних засобів, щоб віддалитися зубний наліт, пофарбовані плями і зубний камінь, а також отбеливающих зуби. журнал инженера по охране труда
по народному целительству Д Степанюк |
|
Переглядів: 1855 | Додав: admin | Рейтинг: 0.0/0 | Дивись також : Апаратне відбілювання зубів
|
|
|
